Encontrar anticuerpos tiroideos altos en una analítica genera muchas dudas. ¿Es Hashimoto? ¿Necesito medicación? ¿Es grave? Te explicamos qué significan y qué hacer.
¿Qué son los anticuerpos tiroideos?
Los anticuerpos tiroideos son proteínas producidas por el sistema inmunológico que, por error, atacan a la glándula tiroides. Su presencia indica que existe un proceso autoinmune dirigido contra la tiroides.
Los más importantes: Anti-TPO (antiperoxidasa tiroidea) · Antitiroglobulina (anti-TG) · TRAb (receptor de TSH, positivos en enfermedad de Graves).
¿Qué indican si están elevados?
- Anti-TPO alto + TSH alta: diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto con hipotiroidismo
- Anti-TPO alto + TSH normal: Hashimoto sin hipotiroidismo todavía; requiere seguimiento
- Anti-TPO alto + TSH baja: puede ser Hashimoto en fase inicial o transición de hiper a hipo (hashitoxicosis)
- TRAb positivos: confirman enfermedad de Graves como causa de hipertiroidismo
Valores de referencia
| Anticuerpo | Normal | Elevado |
|---|---|---|
| Anti-TPO | <35 UI/mL | ≥35 UI/mL |
| Antitiroglobulina | <115 UI/mL | ≥115 UI/mL |
| TRAb | <1,75 UI/L | ≥1,75 UI/L |
¿Necesito tratamiento si tengo anticuerpos altos?
Depende completamente de la función tiroidea:
- Anticuerpos altos + TSH normal: no se trata con medicación. Se hace seguimiento analítico cada 6-12 meses
- Anticuerpos altos + TSH alta: se trata el hipotiroidismo con levotiroxina
- Anticuerpos altos + TRAb + TSH baja: se trata el hipertiroidismo de Graves
Importante: No existe tratamiento para "bajar los anticuerpos" directamente. El objetivo es controlar la función tiroidea y prevenir complicaciones.
¿Con qué frecuencia hay que controlar?
- Anticuerpos altos con función normal: analítica con TSH cada 6-12 meses
- Anticuerpos altos con hipotiroidismo en tratamiento: cada 6-8 semanas al inicio
- Embarazo con anticuerpos positivos: control mensual en el primer trimestre