La T4 libre (tiroxina libre) es la hormona tiroidea principal. Cuando está baja, la tiroides no está produciendo suficiente hormona. Te explicamos qué significa en el contexto de tu analítica completa.
¿Qué es la T4 libre?
La tiroxina (T4) es la hormona que produce principalmente la tiroides. La "libre" es la fracción activa, no unida a proteínas. Es la que mide el laboratorio para evaluar la función tiroidea. En los tejidos, la T4 se convierte en T3, que es aún más activa.
Valor de referencia: T4 libre: 0,8 – 1,8 ng/dL (puede variar según el laboratorio).
T4 baja y TSH: las combinaciones posibles
| TSH | T4 libre | Diagnóstico probable |
|---|---|---|
| Alta (>4) | Normal | Hipotiroidismo subclínico |
| Alta (>4) | Baja | Hipotiroidismo clínico |
| Normal | Baja | Posible problema hipofisario (raro) |
| Baja (<0,4) | Alta | Hipertiroidismo clínico |
Causas de T4 baja
- Hipotiroidismo por Hashimoto (causa más frecuente)
- Hipotiroidismo post-tiroidectomía o post-radioyodo
- Dosis insuficiente de levotiroxina en paciente tratado
- Hipotiroidismo central (fallo hipofisario o hipotalámico): T4 baja con TSH normal o baja
- Síndrome del eutiroideo enfermo: en enfermedades graves sistémicas
Síntomas cuando la T4 está baja
- Los síntomas dependen de la intensidad de la deficiencia
- T4 ligeramente baja: cansancio leve, frío, dificultad de concentración
- T4 muy baja: todos los síntomas del hipotiroidismo severo (mixedema)
- Algunos pacientes con T4 en el límite bajo refieren peor calidad de vida aunque la TSH sea "normal"
¿Qué hacer si tienes la T4 baja?
- Completa la analítica con TSH, T3 libre y anticuerpos anti-TPO si no los tienes
- Consulta a un endocrino: la interpretación depende del conjunto
- Si ya estás en tratamiento con levotiroxina, puede necesitar ajuste de dosis
- Descarta causas raras (problema hipofisario) si la TSH no está elevada