El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides produce un exceso de hormonas, acelerando el metabolismo y afectando especialmente al corazón y al sistema nervioso.
¿Qué es el hipertiroidismo?
En el hipertiroidismo la tiroides produce un exceso de T3 y T4. La TSH baja o se suprime como respuesta. El organismo "se acelera": el corazón late más rápido, el metabolismo aumenta, el peso baja.
Al revés que el hipotiroidismo: Hipotiroidismo = tiroides lenta (cansancio, frío, aumento de peso). Hipertiroidismo = tiroides acelerada (nerviosismo, calor, pérdida de peso).
Causas del hipertiroidismo
- Enfermedad de Graves: causa autoinmune más frecuente, con anticuerpos TRAb
- Bocio multinodular tóxico: nódulos que producen hormona autónomamente
- Adenoma tiroideo tóxico: un nódulo hiperactivo
- Tiroiditis: inflamación que libera hormona almacenada transitoriamente
- Exceso de yodo (amiodarona, contrastes radiológicos)
Síntomas más frecuentes
- Palpitaciones y taquicardia
- Pérdida de peso sin reducir la ingesta
- Nerviosismo, irritabilidad, ansiedad
- Temblor fino en manos
- Intolerancia al calor y sudoración excesiva
- Insomnio
- Diarrea o deposiciones frecuentes
- Debilidad muscular (muslos, brazos)
- Ojos saltones o sensación de arena (en Graves)
- Bocio visible en el cuello
Crisis tirotóxica: Fiebre alta + taquicardia extrema + confusión es una emergencia médica. Acude a urgencias si sospechas esto.
Diagnóstico
- TSH: siempre baja o suprimida
- T4 libre y T3 libre: elevadas en hipertiroidismo clínico
- Anticuerpos TRAb: positivos en enfermedad de Graves
- Ecografía tiroidea y gammagrafía: diferencia las causas
Opciones de tratamiento
- Antitiroideos (metimazol): primera línea en Graves en jóvenes y embarazadas
- Radioyodo: tratamiento definitivo, no apto en embarazo
- Cirugía: tiroidectomía en bocio grande o contraindicación de otros tratamientos
- Betabloqueantes: controlan taquicardia y síntomas mientras se espera el efecto del tratamiento